員工住院優待，保險仍應給付？

作者：林逸婷醫師

版上應該有不少讀者是醫師或醫院員工。我們在自家醫院就醫，通常都會有員工優待的費用減免。但是，各位知道這些優待的費用，實支實付醫療險還是應該照常給付嗎？

 
我以前有聽過這個說法，但不確定保險公司是否真的會照此理賠。不過這次遇到親友住院，證實真的可行耶！

圖片中是本次的收據明細，原本的住院理賠金，只有上面框框自付額的三四千元。但是經過跟理賠部門反應之後，下方「已優待」部份的病房(+膳食)費 5056，也有追加給付喔！

(ps. 其他已優待雜費部份照理也該給付，不過此案例住院雜費理賠已經到頂、賠12萬了，所以沒有再追加了。)

實支實付仍要符合「保險對價關係」

例如，A小姐是醫院員工，所以住院動手術只要付兩萬元。B小姐不是員工，所以接受同樣的療程行為，帳單是三萬元。

但A跟B兩個人付給保險公司的保費是一樣的，如果保險公司理賠B小姐三萬元，但卻只理賠A小姐兩萬元，這樣實在不合理！畢竟當初保費也沒有因為醫院員工身份而減免啊！


所以啊，我只是多問一句話，就多領了五千多元！

大家下次有同樣情形的話，可以留意看看單據上的「優待金額部份」保險公司是否仍有照樣理賠。該有的權利還是可以爭取喔！