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2024年7月15日 星期一

醫責險條款改了!牙科全麻賠不賠?


作者:林逸婷


醫責險條款今年有改喔!
因為偶爾會被問到,幫大家快速整理一下重點。

以往的除外條款(圖1),其中有兩項:



四、任何與人工流產手術、結紮或與不孕症有關之治療手術。
八、被保險人因牙醫業務行為所為之全身性麻醉,或在全身性麻醉下所為之牙醫業務行為。

除外的意思就是說,這兩點是「不會賠的」。


不過!今年二三月起,已拿掉這些限制了喔。

以往婦產科跟牙科醫師,有不少情況可能保了醫責險,卻沒辦法啟動。

尤其是兒童牙科的醫師,時常詢問我這個問題:「舒眠到底算不算全身麻醉?」

其實以我麻醉科同學的觀點來說,舒眠比較偏向「深層鎮靜」。病人只是意識鈍鈍的、叫不太醒,但不算是真正的插管全身麻醉。因此萬一真的發生,還是有解釋空間。

但畢竟是一個灰色地帶,會有爭議。


若真要規避這個除外條款,只能加保新光產險的「牙醫師執行治療舒眠麻醉患者業務附加條款」。

醫師必須先保新光的醫責險主約,再額外付費加保這個附約。

內容為:「經麻醉科醫師評估核可、並進行舒眠麻醉後之患者,所進行之牙醫業務行為,其直接造成患者體傷或死亡,而依法應負賠償責任時,本公司依本附加條款之約定,對被保險人負賠償之責。」


然而,除了個人的醫責險之外,有的診所會保所謂「醫事機構綜合責任險」,基本上來說就是「診所醫師及人員的責任保險、加上公共意外責任險」。

醫事機構責任險的責任險承保範圍,理論上應該要跟醫師責任險的範圍相同。但是醫事機構責任險的條款裡面,是沒有婦產科跟牙科麻醉這兩個除外條件的 (圖2)。



因此醫責險這樣規定,會有限縮承保範圍的疑慮。產險公會在112年底,便已發文建請各公司刪除此不保事項囉 (圖3)!



目前的新版醫責險條款如下圖 (圖4)。
此次的條款改版,對於婦產科、兒科,甚至麻醉科醫師,都是一大利多!




(本文感謝李來居保險經紀人提供資料及專業諮詢。)