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2024年8月7日 星期三

卵圓孔未閉合怎麼辦?新生兒常見疾病與保險


作者:林逸婷醫師



新生兒能否順利投保,需有幾個原則:37週以上、出生體重2500克以上、已出院並且無其它需追蹤的問題。會遇到什麼情況影響保險呢?幫大家整理一下。



1. 黃疸


新生兒的黃疸大致分成生理性黃疸以及病理性黃疸。

生理性黃疸頂多照照光治療就可以了,這樣的情況出院就可以投保了。

而病理性黃疸,則要看造成黃疸的病因是什麼,這類的情況就比較複雜。


2. 呼吸窘迫、先天性肺炎、周產期感染


出生時也有可能會吸入羊水或胎便、或者在通過產道時感染。這樣的情況,大多會在新生兒加護病房觀察住院個幾天。

如果都沒有其他問題,可以保險的時機,大約是出院幾個月後,可能需要附上病摘跟診斷書。


3. 聽力異常


新生兒聽力篩檢是政府的公費計劃,各大醫院一般在出生三天內就會執行完畢,而且不會問過家長,就會直接做。

因此,很難規避掉。當可以保險的時候,大多已經知道聽力篩檢的結果了。

真正要處理這部分的風險,恐怕只能保婦嬰險(一種胎兒還在肚子裡時就可以投保的險種。)

如果出生時的聽力篩檢沒有過的話,會建議大一點再複檢。這對於保險來說就是一個未知因素,必須要延後或者除外承保。


4. 腦部異常


嬰兒的前囟門六個月前還沒有閉合,可以照腦部超音波。

出生如果有做自費超音波檢查,可能會照到腦室擴張或水泡,或較少見的輕度腦出血。

這些情況一般當下也不會做什麼,醫囑都是持續觀察。但就不能保保險,必須要一直追蹤追蹤,追蹤到消失為止。


5. 心臟異常


新生兒剛出生時掃超音波,絕大多數都會有卵圓孔未閉合、動脈導管未閉合的問題。

這是正常的!

因為胎兒的氧氣供應是從媽媽的胎盤供給,必須由卵圓孔及動脈導管進入體循環系統。因此這兩個地方,在胎兒時期本來就是開放的。

出生後變換成用自己的肺臟呼吸,血液循環的流動方向才會改變,未閉合的地方,才會慢慢關閉起來。

因此若太早掃超音波,結果就是有個卵圓孔未閉合的診斷,導致沒有辦法保險。這些人必須等半年一年後,再追蹤顯示已關閉,才有辦法投保喔!

至於其它較為嚴重的先天性心臟病,想投保,大概要等治癒後才有可能了。


6. 腎臟異常


新生兒的輸尿管較短,腎臟超音波也可能會照到「水腎」,也就是輸尿管積水的情形。通常當下也是追蹤而已,但掃了超音波就沒辦法保險,要追蹤到水腎消失為止。


7. 肝臟異常


前面都是說超音波發現了也不能做什麼,現在說一個發現之後會有差別的。就是肝膽超音波。有些新生兒會有「膽道閉鎖」的問題,這是個先天性疾病,膽汁無法排出,不處理的話會造成肝硬化且危及生命。

不過,一般病童是因病理性黃疸、或是寶寶手冊上有的大便卡出現灰白色便診斷出來的,也很少是靠出生超音波而發現。


綜合以上所述,出生時的自費超音波檢查,不是不能做,但建議等過了30天等待期、滿月之後再做。否則只是徒增投保保險的困擾呀!


8. 新生兒代謝疾病篩檢異常


之前投保時機常常強調,一定要在21項公費篩檢結果出來之前就投保。

不知結果的情形下,可以不受拘束,也沒有等待期的問題。

但是結果一旦出來,只要罹患任何一項新生兒代謝疾病(大多都是罕見疾病),幾乎就沒辦法投保醫療險了。

除了其中有一個很常見的疾病,叫蠶豆症,這個影響比較小,會以「除外」的形式承保。除外的意思指的是,如果是因為蠶豆症相關問題而就醫不賠,其他的話會賠。

因此新生兒投保時機很重要啊!切記切記。不清楚的話,可以再複習我之前的文章「產前兩個月就該準備?勿錯過新生兒投保黃金期!」喔。


#新生兒保險
#新生兒常見疾病
#保險最常被問到的還是卵圓孔
#是卵不是軟喔 #意思是像蛋一樣形狀的洞洞
#本文感謝新生兒科徐敏哲醫師提供專業諮詢


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